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(2013)江鹤法交初字第268号责任保险合同纠纷一案民事判决书

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:1378    更新时间:2013/12/16 

广东省鹤山市人民法院

民事判决书

(2013)江鹤法交初字第268

原告:麦X平。

被告:中国平安财产保险股份有限公司开平支公司。

委托代理人:陈锦泽。

原告麦X平诉被告中国平安财产保险股份有限公司开平支公司(以下简称“保险公司”)责任保险合同纠纷一案,本院于2013329日立案受理后,依法由审判员源冠泉适用简易程序独任审判,并于2013514公开开庭进行了审理。原告麦X平、被告保险公司委托代理人陈锦泽到庭参加了诉讼,本案现已审理终结。

原告诉称:2012421150许,麦X平驾驶粤J9FXXX号货车由址山方向往沙坪方向行驶,至G325线鹤山桃源龙溪路段,因措施不当翻车,与何X辉驾驶的粤JZ8XXX号摩托车发生碰撞,经鹤山市公安局交通警察大队调查取证,认定麦X平承担事故全部责任。事故发生后,原告麦X平已支付何X辉医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、车辆损失费合计10845元。本次交通事故造成原告共人民币l0845元经济损失。其中:1、医疗费5769元;2、住院伙食补助费200元(伤者2012421入院,2012425出院,住院4天);伙食补助费数额为:50/日×4=200元;3、护理费:住院4日,住院期间需要一人陪护,因此护理陪人费为50/日×4=200元;4、误工费:经鹤山市人民医院伤情鉴定,伤者出院后需全休伍周,故误工费为100/日×(35+4)=3900元;5、车损费776元:拯救拖车费、停车费95元,车辆维修费681元。以上l5项合计:l0845元。由于原告粤J9FXXX车在被告保险公司购买了交强险。因此根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条,原告损失在交强险限额12.2万元以内,由保险公司负责赔偿。但事故发生后,被告拒不赔偿原告上述损失。原告为维护自己的合法权益,特向法院提起诉讼,请求依法判令被告赔偿原告各项经济损失合共10845元及负担本案诉讼费用。

被告保险公司辩称:一、粤J9FXXX号车在保险公司投保了交强险,保险期间为2012111020131109,事故发生在保险期间内。保险公司在交强险各项限额内承担责任,即死亡伤残赔赔偿限额为110000元,医疗费用赔偿限额为10000元,财产损失赔偿限额为2000元。请法院查证交通事故的真实性以及双方情况,是否存在免责的事由。二、对于原告提出医疗费5769元,保险公司无法得知医疗费发票与此次事故是否有关联,原告应提供伤者何X辉住院时的用药清单以供核对。首先,对于自费药部分应予在医疗费扣除,再作核算。其次,从伤者病历显示伤者患有右肾小结石,从病理得知不可能由交通事故造成,对于伤者自身疾病不属于保险责任,请法院核实医疗费中是否含有伤者治疗肾结石的部分。三、对于住院伙食补助费200元和护理费200元请法院依法核实。四、误工费3900元,保险公司不予认可。首先,原告并无提供伤者工作单位的营业执照,无法证明其工作情况是否真实。其次,伤者的工资明显是事故发生后补上去,真实性存疑,原告应该提供伤者的劳动合同或者银行入资证明。第三、保险公司提交的新证据,是原告和伤者到保险公司进行调解时提供给保险公司的。其中载明伤者请假休息是4天半,与后来原告起诉的证据请假休息5周明显不符。第四,对于伤者住院的误工时长4天,保险公司无异议。误工费应为伤者因伤不能工作而产生的实际损失,而伤者休息4天半就投入工作即为有收入,其实际损失不应以39天计算。请法院依法核实伤者的工作情况,工资情况和误工时长。五、对于财产损失,停车费25元,属于间接损失,不属于保险责任。而对于维修费681元,原告仅提供车辆的维修费发票,没有提供具体的维修项目、配件名称、价格及有关的评估鉴定报告。拖车费70元,请法院依法核实是否与此次事故有关联。

经审理查明:2012421150,麦X平驾驶粤J9FXXX号轻型货车自址山向沙坪方向行驶至G325线鹤山市桃源龙溪路段时,因避让其他车采取刹车措施不当致使车辆侧翻倒地向前推行,碰撞停在路口等候过马路的何X辉驾驶的粤JZ8XXX号普通二轮摩托车,造成两车及路产损坏、何X辉受伤的交通事故。经鹤山市公安局交通警察大队作出《事故认定书》,认定麦X平负事故的全部责任,何X辉无责任。事故发生后,何X辉在鹤山市人民医院住院治疗了4天(2012421至同年425),诊断为:1、脑震荡;2、右额部头皮血肿并头皮擦伤;3、右肾小结石。出院建议:1、出院后门诊治疗三周;2、出院后全休五周;3、住院期间留陪人一名。事故发生后,麦X平为何X辉支付了医疗费5769元、粤JZ8XXX号普通二轮摩托车维修费681元、拖车费70元、停车费25元。另被告保险公司核定路产损失为公路标杆及警示杆修复费用共计450元。2012425,经交警部门调解,麦X平自愿支付何X辉医疗费5769元、住院期间护理费200元、伙食费200元、误工费3900元。减除麦X平已经支付的医疗费5769元后,余款4300元于2012530在交警部门见证下支付完毕。原告麦X平经向被告保险公司索赔未果,遂诉至本院。

另查明:一、被告保险公司为粤J9FXXX号轻型货车承保了机动车交通事故第三者强制责任保险,事故发生在保险期间;保险合同约定,被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或财产损失,依法应当由被保险人承担损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:(一)死亡伤残赔偿限额110000元;(二)医疗费用赔偿限额10000元;(三)财产损失赔偿限额2000元;(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元,无责任医疗费用赔偿限额为1000元,无责任财产损失赔偿限额为100元。二、伤者何X辉于20099月开始在江门市XX家具有限公司工作,每月工资3000元。关于何X辉的受伤请假休息时间,江门市志豪家具有限公司先后出具了两份《证明》予以说明,其中201257出具的《证明》陈述何X辉受伤请假休息4天半,同年510出具的《证明》陈述何X辉受伤请假休息39天。

上述事实,有原、被告提供的证据及庭审笔录在案佐证,足以认定。

本院认为:本案为责任保险合同纠纷,原、被告之间设立的保险合同关系合法有效,受法律保护。原告在被告保险公司为其车辆购买了交强险,且该车辆是在保险期间内发生保险事故,故被告保险公司本应依约对事故造成第三者何X辉的损失作出赔偿。现原告已经对伤者何X辉作出了赔偿,故被告保险公司应按约定对原告损失予以理赔。

本案核定事故造成何X辉的损失如下:

1、医疗费5769元。原告提供了何X辉在鹤山市人民医院就医的收费收据2张证明何X辉产生的医疗费为5769元,原告同时提供了病历、伤情鉴定、住院证明书、费用明细清单在案佐证,足以认定。

2、住院伙食补助费200元。何X辉住院4天,参照《广东省2012年度人身损害赔偿计算标准》伙食补助费50/天标准计算,何X辉的伙食补助费为50/天×4天=200元。

3、护理费200元。何X辉住院4天,医嘱住院期间留陪人一名,按照护工从事同等级别护理劳务报酬50/天标准计算,何X辉的护理费为50/天×4天=200元。

4、误工费450元。原告提供了江门市志豪家具有限公司出具的《证明》证实何X辉于20099月开始在江门市XX家具有限公司工作,每月工资3000元,被告对此无异议,本院予以确认。至于误工时间,原告主张应采纳2012510的《证明》认定何X辉受伤请假休息39天的事实,而被告认为应采纳201257的《证明》认定何X辉受伤请假休息4天半的事实。首先,按照医嘱计算,何X辉的误工时间与原告主张的39天(住院4天+全休五周)一致,但医嘱全休时间的届满日期是2012530,假如要证实何X辉实际误工时间就是39天,那么认定何X辉受伤请假休息39天的《证明》应该在2012530之后出具才符合情理,不应该在2012510实际误工期限届满前出具;其次,原告主张的误工费3900元是按误工时间39天以及误工标准3000/月计算得出的,那么该3900元应在2012530待实际误工时间届满后才能计算得出,但该金额却在2012425交警部门主持调解下时已经能够确定下来,这足以证明何X辉的请假休息时间不是39天,其误工费不是按实际误工时间而是按住院时间加上医嘱全休时间计算得出的。因此,对何X辉受伤请假休息的时间,本院采信201257的《证明》,认定何X辉实际误工时间为4天半。何X辉实际误工费损失为3000/月÷30天×4.5天=450元。至于原告多赔偿给何X辉的误工费3900-450元=3450元,与本案无关,在本案中不作调整。

5、粤JZ8XXX号普通二轮摩托车的车物损失合计776元。原告提供了发票联证明其为伤者何X辉支付了粤JZ8XXX号普通二轮摩托车的维修费681元、拖车费70元、停车费25元,合计776元,该损失是原告因本次事故产生的合理和实际损失,本院予以确认。

上述1-2项属于交强险医疗费用赔偿限额的项目,共计5969元,该数额在交强险有责医疗费赔偿限额10000元内,则被告保险公司应在交强险医疗费用限额10000元内赔付5969元。

上述3-4项属于交强险死亡伤残赔偿限额的项目,合计650元,该数额在交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元内,则被告保险公司应在交强险死亡伤残限额110000元内赔付650元。

上述第5项属于交强险财产损失赔偿限额的项目,由于粤JZ8XXX号普通二轮摩托车的车物损失776元加上被告保险公司核定的路产损失450元,总金额仍未超过交强险财产损失赔偿限额2000元,则被告保险公司应在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔付776元。

因此,被告保险公司在交强险赔偿限额内赔付的金额为5969元+650元+776元=7395元。该款项因已由原告赔偿给伤者何X辉,故被告保险公司应按保险合同约定直接支付原告赔偿款7395元。

综上所述,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、《中华人民共和国保险法》第二条、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条的规定,判决如下:

一、被告中国平安财产保险股份有限公司开平支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿7395元给原告麦X平。

二、驳回原告的其他诉讼请求。

如果付款义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费36元(已减半收取),由原告麦X平负担25元,被告中国平安财产保险股份有限公司开平支公司负担11元(受理费原告已预交,被告负担的受理费于支付赔偿款时一并付给原告,本院不再收退)。

如不服本判决,可在领取判决书之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于广东省江门市中级人民法院。

当事人上诉的,应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分上诉请求金额以普通程序的标准向广东省江门市中级人民法院代收帐户预交上诉案件受理费。逾期不交的,按自动撤回上诉处理。

双方当事人在法定上诉期限内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法律效力,当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的,自本判决内容生效后,权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年,从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的,从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期限的,从法律文书生效之日起计算。

 

 

审判员

 

源冠泉

 

 

 

 

 

二○一三年五月十九日

本件与原件核对无异

 

 

 

 

书记员

 

冯伟莹

 

    
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