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(2013)江鹤法交初字第359号机动车交通事故责任纠纷一案民事判决书

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:4078    更新时间:2013/12/16 

广东省鹤山市人民法院

民事判决书

(2013)江鹤法交初字第359

原告:李X玉。

委托代理人:李超贤。

委托代理人:冼敏仪。

被告:肖X文。

被告:中国人民财产保险股份有限公司XXXXX

委托代理人:林木培。

原告李X玉诉被告肖X文、被告中国人民财产保险股份有限公司XXXXX(以下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于201352日立案受理后,依法适用简易程序由审判员源冠泉进行独任审判,并于201364公开开庭进行了审理。原告委托代理人李超贤、被告肖X文、被告保险公司委托代理人林木培到庭参加了诉讼,本案现已审理终结。

原告诉称:2012416750,被告肖X文驾驶粤C288XX号轻型普通货车自沙坪向桃源小学方向行驶至鹤山市桃源小学路段时,因倒车与由李X明驾驶的粤JP64XX号普通二轮摩托车(行驶方向自南头向沙坪)发生碰撞。碰撞部位:粤C288XX号轻型普通货车车尾及右后侧车身与粤JP64XX号普通二轮摩托车车头。事故造成李X明、李X玉受伤。事故发生后,鹤出市公安局交通警察大队作出第20120035XX号《交通事故认定书》认定:被告肖X文承担此事故的全部责任,李X明、李X玉不承担此事故的责任。原告受伤后被送往鹤山市人民医院治疗,后当日转至佛山市中医院住院治疗至2012511出院,共住院25天,经诊断为:1、右胫骨下段开放粉碎性骨折;2、全身多处软组织挫擦伤,出院医嘱:休息l个月,不能过早下地负重。出院后到鹤山市鹤城镇中心卫生院门诊治疗,处理意见:l、在我院门诊予更敷及抗炎治疗;2、建议休息三个月。201335曰经佛山市医学会司法鉴定中心鉴定:1、被鉴定人李X玉右下肢损伤达十级伤残;2、被鉴定人李X玉的后续治疗费以五千元人民币为宜。事故造成原告损失为:1、医疗费43643.65元;2、后续治疗费5000元;3、伙食费1300元(50/天×26天);4、护理费1300元(50/天×26天);5、残疾赔偿金53794.96元(26897.48/年×20年×10%);6、鉴定费2500元;7、误工费16781.61元(2500/月÷21.75/日×146天);8、精神抚慰金5000元;9、交通费3000元。粤C288XX号轻型普通货车在中国人民财产保险股份有限公司XXXXX投保了交强险和商业险,交强险保险单号为:PDAA2011440400930004XX,商业险保险单号:PDAA2011440400930004XX,事故发生在保险期间。依《侵权责任法》第四十八条,《道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条和《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定,应由被告保险公司在交强险限额范围内对原告的损失承担赔偿责任,对超出交强险部分的损失由被告肖X文承担连带赔偿责任(该超出部分的损失应该由被告保险公司在商业险范围内赔偿)。为保障自身的合法权益,原告特诉至法院,请求法院判令:一、被告保险公司在交强险限额内赔偿原告各项损失共92376.57(精神抚慰金要求在交强险范围内优先赔偿),对超出交强险部分的损失39943.65元由被告保险公司在第三者责任险限额内赔偿给原告,以上合计132320.22(详见请求明细);二、被告肖X文对上述损失承担连带赔偿责任;三、本案诉讼费用由被告承担。

被告保险公司辩称:一、保险公司仅在机动车交通事故责任强制保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。本案交通肇事车辆粤C288XX车在保险公司投保了交强险,保险期间为2011512012430。事故发生在2012416750,保险公司认可江门市公安局交通警察大队作出的第20120035XX号《事故认定书》,根据《事故认定书》,保险公司承保的粤C288XX车负事故的全部责任,保险公司愿意在交强险的各项限额内依法合理向原告赔偿。根据《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,保险公司在交强险各项限额内承担相应的合理赔偿责任,保险公司的赔偿限额为l2.20万元。其中医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2千元,且分别计算、分项赔偿。二、针对原告提出的各项诉讼请求,根据本案事实及证据复印件,保险公司意见如下:(1)医药费:应当按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。原告主张医疗费43643.65元,没有提供医疗费用明细清单,无法审核该医疗费用是否完全与本次交通事故的关联性。根据《交强险条例》规定及《交强险条款》的约定,保险公司只按照国家医保标准赔偿医疗费,请法院在审理时依法应剔除与本次交通事故的无关联性的费用。(2)后续治疗费:原告已经评定伤残等级(十级),并且治疗已终结。退一步讲,原告是基于有后续治疗费用的情况下才给予一次性评定为十级伤残等级,再请求后续治疗费没有法律依据,保险公司不认可。(3)住院伙食补助费:根据原告提供的二次住院证明,分别是201241620124l6日;20124l6日至20125ll日,共住院26天,按照事故发生地的标准为每天50元,保险公司认为住院伙食补助费计算为50/天×26=1300元。请法院在交强险医疗费用赔偿限额1万元内依法认定以上三项费用。(4)护理费:根据原告提供的医疗机构证明,两次住院都没有医院证明护理人员情况,保险公司不认可原告请求的护理费。(5)伤残赔偿金:原告主张按城镇标准计算为53794.96元,但原告在事故发生前一年未办理居住证,无法证明其居住在城镇有一年以上的事实;虽然其提供了该所谓的单位证明,但该单位没有证明公民法定身份居住主体资格,并且该单位的证明时间也不到一年以上。因此,没有法定证据能够证明原告居住事宜的真实性。根据原告提供的资料,也没有社保缴纳记录显示原告在事故发生前一年的缴纳情况,且原告提供的劳动合同没有在劳动部门备案,对其真实性不认可。综上,原告无法提供证据证明其在城镇居住一年以上,且有固定工作收入这两个法定条件证据。保险公司认为应当按照原告户口性质农业标准计算为:9371.73/年×20年×10=18743.46元。(6)伤残鉴定费:原告主张伤残鉴定费2500元,保险公司对其真实性无异议。但鉴定费不属于保险责任的赔偿项目及范围,保险公司不予认可。(7)误工费:根据法律规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。根据医嘱,原告第一次住院1天;第二次住院25天;休息l20天,共计l46天。原告在事故发生前一年未办理居住证,无法证明其居住在城镇有一年以上的事实;事故发生前与单位之间签订一年以上的劳动合同、社保记录等证据证明实际工作情况和收入减少的情况。退一步讲,保险公司认为误工费应按15933/年÷365天×l46=6373.20元计算为相对合理。(8)精神抚慰金:根据法律规定,精神抚慰金应结合侵权人的过错程度、经济能力、原告伤残程度及其所在地的平均生活水平等因素确定,原告主张的精神抚慰金过高且不合理,保险公司认为应认定为2000元计算相对合理。(9)交通费:法律规定的交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭证应当与就医时间、地点、人数、次数相符合。赔偿的对象仅限于受害人本人及必要的护理人员。结合本案,原告没有提交交通费票据证明受害人本人及必要的护理人员在就医产生的实际交通费用,考虑到实际情况,保险公司认为酌情在500元左右较为合理。退一步讲,对超出交强险各项分项限额的部分,法院应当严格依法按照商业性三者险保险合同的规定来认定有关赔偿标准。三、原告请求保险公司承担本案诉讼费缺乏法律依据。保险公司不是本案的直接侵权人也不是合同的违约方,与本次交通事故没有关联性。并且根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条规定:下列损失和费用,交强险不负责赔偿和垫付:“……()因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”。因此,原告请求保险公司连带承担本案诉讼费没有法律依据。鉴于此,请求贵院查明事实,正确适用法律,依法给予公正的判决,以维护保险公司的合法权益,也维护司法公正的形象。

被告肖X文辩称:答辩意见与保险公司一致。

经审理查明:2012416750,肖X文驾驶粤C288XX号轻型货车自沙坪向桃源小学方向行驶至鹤山市桃源小学路段时,因倒车与由李X明驾驶的粤JP64XX号普通二轮摩托车(尾载原告李X玉,行驶方向自南头向沙坪)发生碰撞,造成李X明、李X玉受伤、两车损坏的交通事故。经鹤山市公安局交通警察大队作出《交通事故认定书》,认定肖X文承担此事故的全部责任,李X明与李X玉不承担此事故的责任。事发当天,李X玉在鹤山市人民医院住院治疗了1天,随即转往佛山市中医院住院治疗了25天(20124162012511),出院医嘱:休息一个月、不适随诊。出院后,李X玉于20125112012610在鹤山市鹤城镇中心卫生院继续门诊治疗,2012610出具《疾病证明书》处理意见为:建议休息三个月。201335,佛山市医学会司法鉴定中心作出鉴定意见为:1、被鉴定人李X玉右下肢损伤达十级伤残;2、被鉴定人李X玉的后续治疗费以5000元为宜。原告经向被告索赔未果,遂诉至本院。

另查明:一、被告保险公司为被告肖X文驾驶的粤C288XX号轻型货车承保了机动车交通事故第三者强制责任保险、第三者商业责任保险(赔偿限额300000元,购买了不计免赔),事故发生在保险期间;保险合同约定,被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或财产损失,依法应当由被保险人承担损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:(一)死亡伤残赔偿限额110000元;(二)医疗费用赔偿限额10000元;(三)财产损失赔偿限额2000元;(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元,无责任医疗费用赔偿限额为1000元,无责任财产损失赔偿限额为100元。二、原告李X玉于20119月开始至本次事故发生前在鹤山市鹤城镇安康药店工作,每月平均工资2500元,居住在单位宿舍,受伤休息期间无工资。三、被告肖X文赔偿了原告医疗费8000元,款项直接支付给原告家属,其中7000元立有收据,1000元无收据。

上述事实,有原、被告提供的证据、庭审笔录在案佐证,足以认定。

本院认为:本案属于机动车交通事故责任纠纷。对本案的责任认定,公安交通警察部门已作出《道路交通事故认定书》,认定肖X文承担此事故的全部责任,李X明与李X玉不承担此事故的责任。交警部门所作出的事故认定程序合法,事实清楚,责任明确,本院予以确认。

根据原告的诉讼请求,举证情况以及赔偿标准,本院认定原告在本次事故中的经济损失如下:

1、医疗费48507.65元。原告提供了鹤山市人民医院收费收据2张证明其在该院产生的医疗费为1981元,提供了佛山市中医院收费收据11张证明其在该院产生的医疗费为45157.15元,提供了鹤山市鹤城镇中心卫生院收费收据5张证明其在该院产生的医疗费为1369.50元,医疗费合计48507.65元。原告提供了病历、出院记录、住院证明书、疾病诊断证明书、疾病证明书、报告单在案佐证,足以认定。

对原告主张的在鹤山市慢性疾病防治站产生医疗费136元,因原告仅提供了该站于20121115日出具的收费收据1张,没有提供病历或有关治疗记录在案佐证,故原告主张的该项费用不能证明与本次事故具有关联性,本院不予支持。

2、后续治疗费5000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉,但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。原告提供了佛山市医学会司法鉴定中心出具的鉴定结论证实原告李X玉的后续治疗费以5000元人民币为宜,现原告主张后续治疗费为5000元,符合情理,且从鉴定结论可知该后续治疗费属于必然发生的费用,故本院予以支持。

对被告辩称的“原告评定十级伤残后治疗已经终结,再请求后续治疗费没有法律依据”的内容,因其抗辩没有理据支持,故本院不予采纳。此外,被告并没有提出后续治疗费应待实际发生后由原告另行主张的要求,故本院认定原告主张的后续治疗费可以与已经发生的医疗费在本案中一并处理。

3、住院伙食补助费1300元。原告在鹤山市人民医院住院1天,在佛山市中医院住院25天,共住院26天,参照《广东省2012年度人身损害赔偿计算标准》伙食补助费50/天标准计算,原告的伙食补助费为:50/天×26天=1300元。

4、护理费1300元。虽然医嘱无注明原告住院期间需人陪护,但从原告受伤程度及施行了手术的情况考虑,原告住院期间确实需要一人陪护。原告住院时间26天,按照护工从事同等级别护理劳务报酬50/天标准计算,原告的护理费为:50/天×26天=1300元。

5、误工费12166.67元。原告提供了《劳动合同》、《证明》、《个体工商户营业执照》、《工资条》证实原告于20119月开始至本次事故发生前在鹤山市鹤城镇安康药店工作,每月平均工资2500元,受伤休息期间无工资,本院予以采信。原告主张误工费按2500/月的标准计算的请求理据充分,应予支持。至于误工时间,原告住院26天,佛山市中医院出院医嘱建议休息1个月,鹤山市鹤城镇中心卫生院于2012610日出具《疾病证明书》处理意见为:建议休息三个月,故原告主张误工时间为146天(住院26天+全休120天)理据充分,应予支持。因此,原告误工费为2500/月÷30天×146天=12166.67元。

6、残疾赔偿金18743.46元。原告提供了鹤山市鹤城镇安康药店出具的《证明》证实原告工作期间居住在单位宿舍,由于原告未能提供证据证实其居住的单位宿舍位于城镇区域,故原告的情况不符合《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于<道路交通安全法>施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条“受害人的户口在农村,但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的,在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待”的规定。原告残疾赔偿金应参照《广东省2012年度人身损害赔偿计算标准》2011年全省农村居民人均纯收入9371.73/年的标准计算。事故致原告十级伤残,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条关于“残疾赔偿金……自定残之日起按二十年计算……”的规定,原告残疾赔偿金为9371.73/年×20年×10%18743.46元。

7、司法鉴定费2500元。原告在佛山市医学会司法鉴定中心对其伤残程度及后续治疗费进行评估,支出了评估鉴定费2500元,原告提供了发票联佐证,足以认定。上述鉴定机构具有鉴定资质,且原告支付的鉴定费是因事故产生的实际损失,故本院予以认定。

8、交通费500元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定:“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。原告主张交通费3000元,但仅提供一张票价为21元的发票联佐证,理据不充分。现被告认为交通费酌情500元左右较为合理,本院予以认可。故本院确认原告交通费为500元。

9、精神损害抚慰金4000元。事故造成原告十级伤残,必然对其造成较大的创伤,精神上遭受较大痛苦。精神上的损害是难以用金钱衡量的,为了给原告以心灵上和精神上的抚慰,被告应给予一定数额的金钱赔偿。结合原告的受伤害程度、肇事双方在本次交通事故中的责任及被告已经作出部分赔偿等因素综合考虑,精神损害抚慰金酌情以4000元为宜。原告主张精神损害抚慰金5000元过高,超出本院认定部分不予支持。原告选择精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿,符合法律规定,本院予以准许

上述1-3项属于交强险医疗费用赔偿限额的项目,共计54807.65元,该数额超过了交强险有责医疗费赔偿限额10000元,故被告保险公司本应在交强险医疗费用限额10000元内赔付原告10000元。现被告肖X文已经先行赔偿了原告医疗费8000元,故被告保险公司尚应在交强险医疗费用限额内赔付原告2000元(10000-8000元)。至于被告肖X文已经赔偿了的医疗费8000元,由肖X文另行向保险公司主张,本案不予调整。原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失为54807.65-10000元=44807.65元。

上述4-8项属于交强险死亡伤残赔偿限额的项目,合计39210.13元,该数额尚未超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,则被告保险公司应在交强险死亡伤残限额110000元内赔付原告39210.13元。

因此,被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔付给原告的金额为41210.13元(医疗费用项下赔偿2000元+死亡伤残项下赔偿39210.13元)。

由于被告保险公司承保了粤C288XX号轻型货车的商业三者险(赔偿限额300000元,购买了不计免赔),该车的肇事司机肖X文负全责,故被告保险公司应对原告超出交强险赔偿限额的损失44807.65元在商业三者险内承担全部赔偿责任。

由于原告损失在交强险内已经获得足额赔偿,故被告肖X文在本案中无需对原告损失承担赔偿责任。

综上所述,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条、第三十一条、第三十五条的规定,判决如下:

一、被告中国人民财产保险股份有限公司XXXXX于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿41210.13元给原告李X玉。

二、被告中国人民财产保险股份有限公司XXXXX于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者商业责任保险赔偿限额内赔偿44807.65元给原告李X玉。

三、驳回原告的其他诉讼请求。

如果付款义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费581元(已减半收取),由原告李X玉负担203元,被告中国人民财产保险股份有限公司XXXXX负担378元(受理费原告已预交,被告负担的受理费于支付赔偿款时一并付给原告,本院不再收退)。

如不服本判决,可在领取判决书之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于广东省江门市中级人民法院。

当事人上诉的,应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分上诉请求金额以普通程序的标准向江门市中级人民法院代收帐户预交上诉案件受理费。逾期不交的,按自动撤回上诉处理。

当事人在法定上诉期限内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法律效力,当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的,自本判决内容生效后,权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年,从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的,从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期限的,从法律文书生效之日起计算。

 

 

审判员

 

源冠泉

 

 

 

 

 

二○一三年六月二十一日

本件与原件核对无异

 

 

 

 

书 记 员

 

胡艳华

 

    
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